财政预算答问随笔之康复服务

2021年4月4日

学前康复服务

学前康复服务对有特殊需要的幼儿至为重要，对他们长远的成长和发展起了关键的作用，这亦是现届政府着力改善的服务之一。到校学前康复服务于2018年10月恒常化，并将服务名额由试验阶段的3 000个，分阶段增加至2019/20年的约7 000个。于2019年的《施政报告》中，更宣布于2020/21至2022/23年三个学年，每年增加1000个名额。其他学前康复服务的名额增加相对较少，在过往四年间（即2016/17至2020/21年），早期教育及训练中心名额由3 124个增加了20.7%至3 771个，特殊幼儿中心名额由1 834个增加了18.3%至2 170个，而幼儿园暨幼儿中心兼收计划名额则维持不变。

(^* 截至2020年12月31日)

明显是由于到校学前康复服务的名额大增，虽然其他服务名额增幅有限或是不变，所有学前康复服务的轮候人数都大幅度下降。在过往四年间（即2016/17至2020/21），早期教育及训练中心的轮候人数减少80.8%，幼儿园暨幼儿中心兼收计划的轮候人数减少了77.8%，特殊幼儿中心的轮候人数减少了44.3%。

(^*截至2020年12月31日)

(^#该数字不包括正接受早期教育及训练中心或到校学前康复服务的过渡服务，或轮候变更服务类别／中心选择的学前康复服务使用者。)

大家或许会想到，服务轮候人数是否会与人口数目减少有关。以0-4岁的幼儿数目计算，人口由2016年年中的279 500人，到2020年年中的264 800人，只减少了5.3%。

反之，我亦曾经公开表达过，到校学前康复服务成功的一点，是让一般家长都观察到服务对幼儿发展的成效，因而减少了家长的心理障碍，愿意为有需要的子女提出康复服务及评估的要求，导致服务需求上升。大家只要将2020/21年服务名额与轮候人数的总和，与2018/19年的同样总和比较，便看到学前康复服务总需求由2018/19年的19 030增加至2020/21年的19 795，即增加了4%。换言之，虽然幼儿人口轻微下降，但学前康复服务需求却上升¹。

亦由于到校学前康复服务的恒常化与名额大幅度增加，各项学前康复服务的平均轮候时间都大大缩短，五年之间，早期教育及训练中心的轮候时间由17.9个月，减少至11.2个月。不过，特殊幼儿中心的轮候时间只减少了1.3个月。我们预期在未来两、三年之间，到校学前康复服务与早期教育及训练中心的轮候时间将会接近零，所需只会是行政与服务安排的时间，所以劳工及福利局（劳福局）与社会福利署（社署）亦会检视仍在规划发展中的部分早期教育及训练中心可否转化成特殊幼儿中心。

院舍服务

由于康复院舍服务种类十分之多，以残疾类别和严重程度划分，我在此不一一列出。大家日后待这些数字在立法会网页出现时，便可以作详细参考。

康复服务中的宿舍服务轮候时间十分之长，严重肢体伤残人士宿舍服务更是多年来轮候时间最长之一，虽然于2019/20年的轮候时间，已由2018/19年的168个月，减至123.6个月，仍是要超过十年时间。而在2019/20年有另外两类服务的轮候时间更长，严重弱智人士宿舍服务需要160.5个月，以及中度弱智人士宿舍144.3个月。

多年来上述三项院舍服务的长轮候时间，形成一个恶性循环。虽然不少的父母都舍不得将子女送入院舍，但知道院舍轮候时间十分之长，而又担心自己年纪愈来愈大，不知道自己可否继续照顾子女，所以就算觉得现时可以照顾子女，都一早为子女申请院舍。现时的康复服务院舍入住安排并不理想，若当其子女已成功轮候院舍服务，如果不安排子女入住，便要重新排队，结果令到部分父母虽然仍想自己照顾子女，但无奈地，便安排子女入住。整个安排，已做成一定程度上的服务错配：未需要入住的入住了，有需要入住的仍要轮候。

在2020年6月完成的《残疾人及康复计划方案》，已确立上述安排应予以修订，即当有需要服务的人士已成功轮候康复院舍服务时，若其监护人（一般是父母）仍想继续自己照顾，轮候人士在轮候名册上将变成「非活跃」的身分，而其在「队头」的位置则予以保留，直至监护人改变主意，希望尽快安排轮候人士入住院舍，轮候身分改回「活跃」，有空缺时便可安排入住。社署现正进行更改轮候名册的信息系统，待完成后便可实行上述政策的更改。

康复服务中的宿舍服务轮候时间长，归根究底都是一个服务规划问题。上述用了两年时间制定的《残疾人及康复计划方案》便就多项院舍照顾及小区支持康复服务的需求，定下规划标准。劳福局将会联同相关政府部门，将这些康复服务相关的需求纳入《香港规划标准与准则》中。

修订《香港规划标准与准则》需时，而直至其在规划上发挥效用，都可能是八至十年之后。在中短期，便是运用几个大型的重建项目，如在来年陆续投入服务的小榄综合康复服务大楼，已快进入详细设计时间的黄竹坑医院重建项目，都会为康复院舍服务提供较多的名额。此外，善用非政府机构所拥有的土地重建或改建；透过发展项目及购置处所以提供福利设施，大幅增加社福服务处所，在短中期内可以额外提供5 949个康复服务名额。单是在2021/22年度，将会有1 361个康复院舍宿位投入服务。

后语

我在过往网志曾指出，康复服务是众多社福服务中起步较迟的服务，在「追落后」的情况，较安老服务更甚。现届政府已采取长中短期的策略，长远而言由上述的规划工作入手，中短期而言便是利用非政府机构所拥有的土地、透过发展项目及购置处所，及在现有服务中寻求空间，增加服务量（可参阅2020年12月6日的网志）；在优次上放重学前康复服务，不但是对这些有特别教育及训练需要的幼童及其家庭重要，长远而言，亦会减少他们成长后对服务的需求。

¹上述的现象不是新事物，大部份的资助服务当供应上升时，都会带动需求上升。背后涉及到公营资助服务与私营服务在收费水平及质素的差异、公营资助服务轮候时间长短对服务使用者的间接成本、及潜在服务使用者的行为转变等。这些都是在服务发展规划中要考虑的因素。